本报讯（记者李蕊）乳腺健康与女性健康息息相关，甚至也和部分男性有关。很多人对乳腺结节、乳房疼痛等问题心存顾虑，本报特邀北京同仁医院门头沟医院普外与肿瘤中心副主任医师胡浩，为大家讲解乳腺疾病的相关知识。
　　记者：目前，我国乳腺癌的发病情况如何？
　　胡浩：近年来，我国乳腺癌的发病率呈持续上升趋势。根据国家癌症中心发布的最新全国恶性肿瘤流行数据，我国女性乳腺癌每年新发病例约41.6万例，多年来，始终位居我国女性恶性肿瘤发病率首位，占女性新发恶性肿瘤的近20%。近20年来，我国乳腺癌发病率的年增速达到3%-4%，高于全球平均水平，且发病呈现明显的年轻化趋势，需要我们格外关注。
　　记者：乳腺癌高发主要在什么年龄段？
　　胡浩：我国乳腺癌发病有一个非常突出的特征，就是发病年龄早，早发特征明显。我国女性确诊乳腺癌的中位年龄为48-50岁，比欧美国家年轻了近10岁，发病高峰集中在45-54岁，约半数患者在绝经前就确诊。另外，乳腺癌的发病也和区域经济水平有一定关联，经济发达地区的发病率相对更高，北京属于国内乳腺癌高发地区。根据2010年北京市发布的热力图，门头沟区相较于北京其他区域，发病率也相对较高。
　　记者：从临床角度看，哪些人群属于乳腺癌的高危人群？
　　胡浩：结合国内权威指南，乳腺癌高风险人群主要有以下几类：
　　第一类是有明确乳腺癌家族遗传史的，比如母亲、姐妹、女儿这些直系亲属得过乳腺癌，其患病风险会明显升高。
　　第二类是月经史异常的，比如初潮早于12岁、绝经晚于55岁，行经时间超过35年，乳腺组织受雌激素刺激的时间越长，风险就越高。
　　第三类是与生育哺乳相关的，比如终身未生育、35岁以上才初次足月生育，或者没有进行母乳喂养的女性。
　　第四类是与生活方式相关的，比如长期熬夜、精神压力大、持续焦虑抑郁、肥胖，还有长期吃高脂高热量食物、长期大量饮酒的人。
　　第五类是有乳腺相关病史的，比如之前检查出乳腺不典型增生、胸部有放疗史的。
　　这里也要提醒高危人群，一定要提前筛查、密切关注，最好每年做一次乳腺检查，不要等到有症状了才去医院，早发现才能早治疗。
　　记者：乳腺增生在女性中非常普遍，很多人担心会癌变，这种顾虑有科学依据吗？
　　胡浩：这个担心是完全没必要的，普通的单纯性乳腺增生，根本不存在癌变风险。乳腺增生是女性最常见的乳腺良性改变，绝大多数都和体内雌激素、孕激素的周期性波动相关，最典型的表现就是月经前乳房胀痛、有颗粒感或片状增厚，月经结束后症状就会明显缓解，这是正常的生理变化，和乳腺癌没有直接的转化关系。真正需要留意的是“不典型增生”，这是一种病理诊断，需要通过穿刺或手术活检才能确诊，这种情况的癌变风险会有所升高，但不用过度焦虑。只要保持规律作息、调节生活方式、定期复查，就能有效管控风险，也不需要长期吃药或做过度治疗。
　　记者：出现乳房疼痛是不是乳腺癌的早期信号？该如何判断？
　　胡浩：其实绝大多数的乳房疼痛，都不是乳腺癌的典型信号，大家不用一疼就陷入恐慌。乳房疼痛最常见的原因就是我们刚才说的乳腺生理性增生，与月经周期、情绪波动、熬夜、压力大密切相关，大多表现为双侧乳房的胀痛、刺痛，月经前加重，月经后缓解。除此之外，内衣过紧压迫、乳房外伤、哺乳期乳腺炎，也会引起乳房疼痛。而乳腺癌的早期，绝大多数都没有疼痛症状，核心表现是无痛性的乳腺肿块，只有到了晚期，肿瘤侵犯神经、皮肤或胸壁时，才会出现持续性疼痛。如果只是单纯的乳房疼痛，通过调节情绪、规律作息、更换合身的内衣，大多能明显缓解，也可以在医生指导下对症处理。但如果出现单侧、固定位置的持续性疼痛，且和月经周期无关，就建议及时到医院就诊检查。
　　记者：大家普遍认为乳腺癌是女性专属，男性是否也有患病风险？
　　胡浩：男性也会得乳腺癌，虽然发病率很低，只占全部乳腺癌的1%左右，但因为容易被忽视，发现的时候往往已经偏晚了，所以也不能掉以轻心。男性乳腺癌的高发人群是中老年男性，尤其是60岁以上的，还有体内雌激素水平过高、有乳腺癌家族史、有肝脏疾病，或者长期服用激素类药物的男性。
　　记者：男性乳腺癌有什么典型症状？
　　胡浩：男性乳腺癌最典型的症状是单侧乳房、乳头下方的无痛性硬块，还可能伴随乳头内陷、乳头自发性溢液、乳房皮肤破溃、腋窝淋巴结肿大等表现。很多男性会觉得乳房问题是女性专属，就算发现了异常，也因为不好意思而拖延就诊，最终错过了最佳治疗时机。在这里也提醒男性读者，如果发现乳房有异常肿块、疼痛、乳头溢液、外观改变，一定要及时到乳腺专科就诊，千万不要讳疾忌医、拖延病情。
　　记者：乳腺筛查应该从什么年龄开始？普通人群和高危人群的筛查策略有什么不同？
　　胡浩：有区别，主要分普通人群和高危人群。普通健康女性，推荐从40岁开始做规范化筛查，每年做一次乳腺超声，根据情况做乳腺钼靶。而高危人群，筛查年龄要提前到25-30岁。必要时还要在医生的评估下做乳腺核磁，实现更精准的早筛。另外，日常也要学会自我检查，这也是很重要的预防手段。
　　记者：日常该怎样正确进行乳腺自查？
　　胡浩：首先是最佳检查时间：月经规律的女性，建议在月经结束后7到10天，这时候雌激素对乳腺的影响最小，乳腺组织比较柔软，更容易发现异常；没有月经的女性，可以选择每月固定的一天进行。自查步骤可以总结为“一看二触三挤四卧”。
　　一看：观察乳房和乳头的位置、形状、大小是否对称，乳头有没有新近出现的内陷、偏移、破溃，或者异常分泌物。
　　二触：用指腹以画圈的方式，从乳房外上象限开始，缓慢按压整个乳房，包括乳晕、乳头区域，感受有没有肿块，然后用左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房。
　　三挤：轻轻挤压乳头，观察有没有液体流出，尤其是血性、咖啡色的溢液，一定要高度警惕。
　　四卧：平躺下来，再重复一遍触诊检查，确保没有遗漏。