近年来,伴随着现代生活的快节奏和高压力,腰椎病的发生率一直呈上升趋势,据国家卫生部门统计,发病人数已超过2亿人,占全国总人口数的15.2%,而且以较快的速度由中老年向青壮年扩展。其中,腰椎间盘突出症是腰椎病中的主要疾病之一。
腰椎间盘突出症主要是由于多种原因产生对腰椎间盘组织(髓核、纤维环及软骨板)的积累性损伤,致使这些组织逐步退变、老化,直至最外层的纤维环破裂、髓核突出,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而出现下肢对应神经根支配区域的疼痛、麻木甚至肌肉力量下降等症状,可伴有或不伴有腰部的疼痛,绝大多数病人下肢疼痛要重于腰痛,突出的节段以腰4~5、腰5-骶1最为多见,约占90%以上。在导致腰椎间盘突出的诸多因素中,反复弯腰搬重物、长时间伏案工作、潮湿寒冷的工作环境以及肥胖是主要的原因,因此,体力劳动者要注意劳逸结合,脑力劳动者要加强锻炼,提高腰肌的协调性;此外,发病因素中还包括一些腰椎结构发育异常、遗传等因素。
当腰椎间盘突出症患者经过系统的保守治疗病情仍无法缓解,或病情有缓解但仍明显影响正常工作生活及近年来病情反复发作,此时则需要进行手术治疗。在日常门诊的诊疗工作中,常会听到“这样的手术会不会导致瘫痪?”的疑问,由此可见,大家对这样的手术还是存有一定的“恐惧”的,其实,腰椎间盘突出症接受手术治疗的优良率可达95%以上,相反,拖延手术治疗时机或者拒绝手术治疗,会导致神经在反复刺激及压迫下出现变性、坏死,最终导致肢体功能的障碍而致残。
说到对手术的“恐惧”,大部分人是来源于“这样的手术切口有多么大”、“手术中要剥离很多的肌肉”、“体内还要打好几个钉子”、“手术后腰会变得僵硬”等这些方面,但是这样的疑问在手术技术飞速发展的今天,已经成为了过去,腰椎间盘突出症的手术治疗已经进入了全面微创化的时代。
在现代外科微创化、精准化的大时代背景下,腰椎外科的微创化也在近年迎来了蓬勃的发展,其中以“经皮椎间孔镜”技术最具代表性。早在2010年初,北京京煤集团总医院骨科成为了全国首批探索和学习此项技术的医院之一,并在2011年初成功开展了这一技术——“经皮椎间孔镜下微创治疗腰椎间盘突出症”,发展至今,已达到年治疗患者近百例,取得了良好的临床疗效和社会效应。
经皮椎间孔镜技术是一项只利用8毫米大小的皮肤切口、不破坏腰椎的稳定结构、能够摘除各种类型突出的椎间盘髓核组织、术后当天即可下地行走、医疗费用相对低廉的真正意义上的微创技术。手术中,我们只需要少量的局麻药,术中患者意识清楚,在腰椎侧后方作一微小切口,在实时X线透视的引导下,经专用的软组织扩张套管及椎间孔成形工具,置入椎间孔镜,在成像系统的指导下完成髓核摘除、神经根松解等操作,手术完成后可在镜下清晰看到神经根恢复松弛状态,并能看到神经根的营养血管再次充盈,术后患者即可走回病房或者出院回家,在适当休息1个月后,从事非重体力劳动的患者基本可以重返工作岗位。近2年,我们还利用此项技术治疗了不少高龄、身体状况较差、无法接受开放手术的复杂的腰椎管狭窄症的患者,因为局麻对全身其他脏器功能造成的影响轻微,所以他们都能够顺利完成手术治疗,并取得了满意的临床效果。
微创脊柱外科技术是一项“把幸福留给患者,把痛苦留给自己”的技术,之所以这么说是因为这项技术需要一个较长的学习曲线和一个强大的脊柱外科团队作为后盾才能造福于患者。京煤总医院骨科是门头沟地区第一家拥有专业脊柱外科学组的综合骨科,脊柱外科学组在卫力晋科主任及刘岩主任医师的带领下,可以独立开展各种颈、胸、腰椎疾病的诊断、微创及开放手术治疗,专业组各位成员均具有硕士学位或国内外知名医院的学习经历,专业理念紧跟国内外知名医院的步伐,多年来秉持“以患者为中心”的初心,诚心服务于京西患者。
新的时代已经来临,让我们以无“微”不至的技术及理念去战胜“腰椎间盘突出症”的困扰。
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腰椎间盘突出症手术治疗的微创时代