本报讯（记者李蕊）在我们的日常生活中，血压高这三个字出现的频率越来越高。它看似平常，却像一个无声的警钟，与我们的心、脑、肾等重要器官的健康息息相关。关注血压，就是用心守护我们生命动力的核心——心脏。本报特邀门头沟区中医医院心血管内科副主任医师李远冠为大家普及血压的相关知识。
　　记者：怎样的状态才算是高血压？
　　李远冠：高血压就是指在没吃降压药的情况下，三天测量得到的诊室血压。高压，也就是收缩压高于140毫米汞柱，或者低压，也就是舒张压高于90毫米汞柱。这和我们因为紧张、运动后或者测量不准偶尔血压升高不一样。高血压是一种持续性的，主要以动脉血压升高为特征的慢性病。
　　记者：哪些因素会让我们更容易被高血压“盯上”？大家可以对照自身情况，判断自己是否属于高危人群。
　　李远冠：高血压的风险因素可以分成两大类：第一类是个人没办法改变的，比如年龄（年纪越大，得高血压的可能性越高）、遗传（也就是家族史），还有就是种族。第二类是通过努力，可以改变的生活习惯，比如高盐饮食、体重超标或者太胖、不爱运动、喝酒太多、抽烟或者吸二手烟、长期压力大或者紧张、睡眠不好或者打呼噜。在这些因素里，高盐饮食、肥胖和缺乏运动是最容易改的，是对血压影响最大的，也是我们除了药物以外控制血压的关键法宝。
　　记者：高血压是不是一定会有头晕、头痛这些明显感觉？如果没有明显症状，是不是就不用太担心了？
　　李远冠：这就是高血压之所以叫“无声杀手”的原因。大多数高血压患者在早期甚至中期都不会有特别明显的症状，比如头晕、头痛、耳鸣、脖子僵硬、疲劳、心慌等，虽然有的人可能会出现这些症状，但也不是每个人都会有。没有症状并不意味着没有危害，因为高血压是一种持续的状态，对于血管和脏器的伤害会一直存在。等到出现了严重的并发症时，身体往往已经受到了无法恢复的伤害。所以，定期测量血压，及早治疗才是最可靠的办法。
　　记者：高血压如果长期控制不好，最终会对我们的身体，特别是心脏，造成哪些危害呢？
　　李远冠：长期不控制的高血压就像高压水枪持续冲击血管和靶器官：心脏首当其冲，可能引发左心室肥厚、冠心病，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常，如房颤；大脑可能发生脑卒中，包括脑出血和脑梗死，这是高血压最危险的并发症之一；肾脏会发展为高血压肾病，最终可能导致尿毒症，需要透析或肾移植；血管会加速全身动脉硬化，引发主动脉夹层和外周动脉疾病；眼睛可能出现高血压视网膜病变，影响视力甚至致盲。
　　可以说，高血压是心脑血管疾病最重要且可预防的危险因素。
　　记者：您刚才提到诊室血压≥140/90mmHg是诊断标准。那我们在家测血压，或者做24小时动态血压监测，判断标准一样吗？
　　李远冠：这是一个很好的问题。不同血压测量方式的高血压诊断标准有所不同：诊室血压的标准是≥140/90mmHg；家庭自测血压若≥135/85mmHg就应考虑高血压，在家自测能避免“白大衣高血压”，更能反映真实血压水平；24小时动态血压监测的诊断标准为24小时平均≥130/ 80mmHg，或白天平均≥135/85mmHg，或夜间平均≥120/70mmHg。
　　记者：市民在家如何正确自测血压？
　　李远冠：正确测量是评估血压的基础。测量前先静坐5分钟，把膀胱排空，别在喝了咖啡、运动完、抽烟后马上测。找个安静温暖的地方，穿宽松衣服。选择一个有靠背的椅子，坐姿要端正，双脚平放，上臂露出来放在桌上，袖带中间对准肘窝内侧的动脉，袖带下边离肘横纹2-3厘米，松紧程度能塞进一根手指就行，测量手臂要和心脏保持一样高。测量时别说话，身体也别动。第一次测量结果可能偏高，隔1-2分钟再测一次，取后两次的平均值。记录时要详细写上日期、时间和血压值及心率。如果血压≥135/85mmHg，就要多加留意；如果≥180/110mmHg，或者还伴有头痛胸闷，那就要赶紧去医院了。监测的数据也要及时带给心血管内科医生做参考。
　　记者：在家正确自量血压后，如何判断自己的血压控制得好不好呢？
　　李远冠：临床中，很多朋友来看病时会说，医生，我这两天血压有点高，你能给我换个药吗？这时，医生通常会再问一句，你最近大部分时间的血压怎么样？这里给大家介绍一个简单评估工具，就是血压达标时间比。血压达标时间比，就是近期测量的血压在目标血压范围内的比例，计算方法是用达标血压的次数除以近期测量的总次数。一般来说，如果有70%的血压都在正常范围内，即使有些波动，也说明血压控制得还不错。如果达标血压比在50%-70%，就需要简单调整一下。如果达标率小于50%，就说明血压控制得不太好，需要系统评估和调整方案。
　　记者：既然提到了用血压达标时间比来评估控制情况，那这个“目标血压”又是根据什么来确定呢？
　　李远冠：关于高血压的管理策略，普遍推崇个性化精准调控的理念。依据临床经验，一般患者建议将血压控制在140/90mmHg以下；而对于患有冠心病、糖尿病等并发症的患者，则需实行更为严格的管理措施；在对待高龄患者，则采取适当放宽的标准。建议在医生指导下，制定个性化的血压控制方案，以实现血压长期稳定控制的目标，结合生活方式的干预，制定适合自己的治疗方案，以期达到血压的长期稳定控制。
　　记者：对于还没有高血压的朋友，尤其是那些有高危因素的朋友，我们该如何做才能有效预防高血压的发生呢？
　　李远冠：预防高血压的关键是要长期坚持健康的生活方式：从小养成吃清淡食物的习惯，严格控制盐的摄入非常重要；保持健康的体重，避免肥胖；坚持规律运动，保持身体活力；饮食均衡，多吃蔬菜水果和全谷物，减少油腻和加工食品的摄入；尽早戒烟限酒；学会有效调节压力，确保充足睡眠。特别需要注意的是，定期测量血压非常重要，尤其是有高血压家族史、超重、高盐饮食、缺乏运动等高危人群，建议每半年至一年测量一次血压。通过早发现、早干预，才能有效预防严重并发症的发生。