本报讯（记者谭庆雯）随着生活方式的改变，儿童青少年肥胖问题正以不容忽视的速度凸显，面对孩子的肥胖问题，家长们尝试过调整饮食、督促运动，却常常找不到适合孩子体质的科学方向。而中医在调理身体、改善肥胖方面，有着基于“整体平衡”的独特理念和实用方法。本报特邀门头沟区中医医院原副院长庞秀花，和大家一起深入探讨中医视角下儿童青少年肥胖的控制方法。
　　记者：在讨论具体调理方法前，我们想先了解下当前儿童青少年肥胖的整体情况。
　　庞秀花：根据最新研究数据，儿童青少年肥胖率正呈现快速上升趋势。在我国，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6-17岁儿童青少年肥胖率为7.9%。对比过去，这个增长速度非常惊人。比如1982年，我国7-17岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%。从地域来看，目前，城市儿童青少年肥胖率相对较高，但农村地区的增长速度更为迅猛。这种趋势不只是我国独有，在全球范围内，儿童青少年肥胖都已成为重要的公共卫生问题，严重影响着孩子们的身心健康。
　　记者：当下关于“肥胖”的概念和过去相比有没有不同？家长该怎样科学判断孩子是否属于肥胖？
　　庞秀花：传统概念里，肥胖主要是指体内脂肪堆积过多导致体重增加。现在，肥胖的定义进一步细化，不仅关注脂肪“量”的堆积，更重视脂肪“分布”的异常。比如根据脂肪堆积部位，肥胖可分为中心性肥胖和周围性肥胖。中心性肥胖就是脂肪主要堆积在腹部，这种类型对健康的影响比脂肪均匀分布的周围性肥胖更显著。
　　在衡量标准上，目前，常用体重指数（BMI）来初步判断，计算公式是BMI =体重（kg）/身高²（m²）。但要注意，青少年的BMI标准和成年人不同：成年人BMI≥28kg/m²定义为肥胖，而青少年需要结合不同年龄段、性别的生长发育特点来判断，比如参考专门的儿童青少年BMI百分位曲线。另外，BMI也有局限性，比如对肌肉发达（像喜欢运动的孩子）或有水肿的青少年，可能会出现误判，所以实际评估时，还会结合腰围（判断是否中心性肥胖）、体脂率等指标综合判断。
　　记者：从中医角度看，导致儿童青少年肥胖的主要原因有哪些？
　　庞秀花：从中医理论来讲，儿童青少年肥胖最核心的原因是脾胃功能失常。首先，小儿本身就有“脾常不足”的生理特点——脾胃运化功能比成年人弱，没办法高效消化吸收食物中的营养。但现在很多孩子偏爱高热量、高脂肪、高糖的食物，比如炸鸡、汉堡、奶茶、蛋糕，这些食物摄入过多，远超脾胃的运化能力，导致食物不能充分消化吸收，本该转化为能量的水谷精微，就会停滞在体内，逐渐聚湿生痰，最终形成肥胖。其次，运动量不足也是重要原因，现在孩子学业压力大，每天久坐学习，课余时间又常被电子设备占据，户外活动少，会导致身体气机运行不畅，进一步影响脾胃运化功能，让水湿代谢受阻，加重痰湿堆积。还有情志因素容易被忽视：比如孩子学习压力大、和同学相处有矛盾，或者家庭氛围紧张导致情绪焦虑，这些都会影响脾胃的“升降功能”——脾胃升降失常，营养运化和废物排出都会受影响，进而造成体内脂浊痰湿堆积，诱发或加重肥胖。
　　记者：找到原因，就有了调理方向。中医有哪些具体方法，能帮助肥胖的儿童青少年调理身体、改善肥胖呢？
　　庞秀花：中医调理讲究“整体调理、安全温和”，主要有三个方向：
　　第一个是饮食调理，核心是遵循“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的理念，保证膳食均衡。可以多给孩子吃健脾祛湿的食物，比如山药、薏苡仁、芡实、白扁豆。具体做法可以很简单：比如煮山药粥，取山药30克、粳米100克一同熬煮，能健脾益胃、促进运化；或者荷叶薏仁粥，用鲜荷叶1张、薏苡仁15-20克、粳米100克共同熬煮，有清热利湿的效果。同时，要控制肥甘厚腻、生冷甜腻食物的摄入，比如油炸食品、冰饮、糖果，这些食物最伤脾胃，会加重痰湿。
　　第二个是运动调节，推荐中医传统运动，比如太极拳、八段锦、易筋经。这些运动动作舒缓，不像剧烈运动那样容易让孩子疲劳，还能调节气血运行，增强脾胃功能，帮助消化吸收的同时，消耗体内多余热量。建议儿童青少年每周至少练3次，每次30分钟左右，家长可以陪着一起练，既能监督孩子，也能培养亲子互动。
　　第三个是推拿按摩，通过按揉特定穴位调理脾胃，操作简单，家长在家就能做。比如足三里穴：在小腿外侧，犊鼻穴下3寸（约孩子四横指宽度），按揉2-3分钟，有健脾和胃、理气消食的功效；中脘穴：在上腹部，前正中线上，脐中上4寸（约孩子五横指宽度），按揉2-3分钟，能增强脾胃运化能力；脾俞穴：在背部，第11胸椎棘突下，旁开 1.5寸（约孩子两横指宽度），用手掌轻轻揉按2-3分钟，有助于改善脾的运化功能。按摩时力度要适中，以孩子感觉轻微酸胀但不疼为宜，每天1-2次就可以。
　　记者：除了饮食、运动，日常生活中，家长还可以从作息和情志方面注意什么，帮助孩子控制体重呢？
　　庞秀花：作息上，核心是保证充足睡眠。中医认为，“人卧则血归于肝”，睡眠是脏腑修复和调养的关键时期，对脾胃功能养护也很重要。具体睡眠时间建议：学龄前儿童（3-5岁）每天10-13小时，小学生（6-12岁）每天9-10小时，初中生、高中生每天8-9小时。而且要规律作息，比如固定晚上9点半到10点睡觉，避免熬夜，这样才能维持正常的代谢功能，减少脂肪堆积。
　　情志方面，中医强调“情志舒畅则脏腑和”。现在孩子学习压力大，家长要多关注孩子的情绪变化：比如孩子考试没考好、和同学闹矛盾时，不要一味批评，而是耐心沟通；平时多营造宽松的家庭氛围，比如周末带孩子去户外玩，鼓励孩子培养兴趣爱好（像画画、打球），让孩子保持乐观心态。因为情志不畅会加重脾胃功能紊乱，进而影响体重，所以让孩子情绪轻松，也是控制肥胖的重要环节。
　　希望家长们能更加重视孩子的肥胖问题，运用中医的方法，帮助孩子们养成健康的生活方式，保持健康体重，茁壮成长。