京煤总医院多科室医务人员密切合作，成功为一名高龄患者实施手术，赢得患者家属赞誉。其手术最大亮点是一次手术治好三种疾病。
　　一名79岁女性患者，于今年7月10日因“胆囊结石、胆囊炎”入住京煤集团总医院。老人既往有高血压病史40年，甲亢病史35年及脑梗塞、冠心病病史。入院后行胃镜检查发现胃黏膜广泛多发息肉，胃角部可疑恶变。普外胸外血管介入外科在组织全科术前病例讨论时，科主任周伟分析患者胃内有多发息肉，很可能结肠内也存在息肉，决定暂停胃手术，进一步行结肠镜检查。不出所料，结肠镜检查时发现结肠内多发息肉，同时切除了远端结肠内小息肉，升结肠内直径3cm息肉考虑已经恶变。血管超声报告下肢动脉、颈动脉、肾动脉粥样硬化。术前与患者家属进行了详细沟通，方案一：手术分二期进行，先行胃癌根治和胆囊切除，术后46周再行结肠癌根治。其优点是：患者高龄，血压控制不理想，这样做手术创伤相对小，安全性相对高。缺点是患者要经受两次手术打击，心里承受压力大，费用增加，再次手术因腹腔粘连难度加大，而且肿瘤还在继续生长。方案二：采取一期手术，同时行胃癌根治、结肠癌根治和胆囊切除，优点是一次手术解决三个部位疾病，减少患者痛苦和费用。缺点是手术打击大、风险高。针对患者家属提出要求一期手术的愿望，全科再次讨论制定了详细的手术方案。因为胃和升结肠位于左上腹和右侧腹部，开腹手术需要上下腹联通的大切口，手术创伤大，同时为保证手术安全需要缩短麻醉和手术时间，虽然腹腔镜手术有微创优势，但不能确定胃、结肠病灶的具体位置，也不能同时切除残余胃内息肉，决定以微创手术为主、与小切口开腹手术相结合的手术方法。7月29日，在麻醉科、手术室紧密配合下，先行腹腔镜胆囊切除、右半结肠切除及胃近端游离，然后行上腹正中10cm切口开腹手术。术中切开胃，切除主要胃底部息肉，行远端2/3胃切除。全部手术时间4小时40分钟，失血300ml，未输血，术后到ICU监护1天。术后患者出现胃排空障碍，给予静脉营养支持治疗，于8月21日请消化肿瘤内科肖健存主任在胃镜下放置胃空肠三腔营养管，过渡到肠内营养。4周后改口服流食和肠内营养液，拔出胃肠营养管后观察2天无异常，于9月21日痊愈出院。建议3个月后复查胃肠镜，继续行胃肠镜下息肉切除。
　　患者住院时间长达73天，术前检查时间较长，术后出现胃排空障碍，长期不能进食，需要置胃肠营养管鼻饲，不分白天和夜晚，每1小时需要护士注入一次营养液，患者曾产生了较严重的焦虑症，多次提出放弃继续治疗，付兰平护士长带领全体护士，不辞辛苦，每天都与患者及家属交流，及时解决护理上的问题，获得了患者的信任，增强了战胜疾病的信心。
　　此例患者一次手术解决了三个疾病，减少了患者痛苦和费用，得到了患者及家属的好评，并赠送锦旗表示感谢。患者良好的治疗效果与全院多科室紧密支持和配合，以及普外胸外血管介入外科全体医护人员辛勤劳动是密不可分的，尤其特别感谢消化肿瘤内科、麻醉科、手术室、ICU等科室各位同事的鼎力支持！