京煤总医院呼吸内科风湿免疫特色门诊，主要诊治类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、银屑病关节炎、血管炎、肌炎和皮肌炎等各种风湿免疫系统常见疾病。开设对持久不愈、反复积液的关节炎患者，进行关节腔穿刺诊断、局部治疗及对难治的风湿科疾病的生物制剂治疗。我们不定期邀请北医三院刘湘源主任对疑难病历进行会诊。与多科协作开展类风湿因子、补体、抗核抗体谱、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、HLA-B27等风湿免疫相关抗体检测及shimer试验、泪膜破碎时间、角膜染色、骨密度、肌电图、关节B超、关节X线、骶髂CT、关节MR等相关检查。2012年、2013年、2014年先后三次成功举办大型风湿病义诊，受到患者的欢迎和好评。今天我们为您介绍类风湿关节炎相关知识。

类风湿关节炎的发病情况如何？
　　类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病。常说的“风湿”泛指有骨关节、肌肉症状的疾病。“风湿”包含类风湿关节炎。
　　类风湿关节炎在我国的发病率约为0.3%~0.5%，我国约有300万人患病。从性别分布看，女性多见，女：男=3：1。随着年龄增加，患病率有增高的趋势。发病高峰年龄为20~40岁，女性高峰在40~60岁。

类风湿关节炎有哪些表现？
　　类风湿关节炎主要表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，以双手和腕关节受累为主，常伴有晨僵。中晚期患者可以出现关节畸形、功能障碍及心肺和神经多系统受累。类风湿结节多发于骨突起处，一般无疼痛或触痛。类风湿结节多伴活动性关节炎及其他关节外病变，故可提示疾病的活动性。血管炎为重症类风湿性关节炎的表现之一。表现为皮肤局部溃烂、变黑、剧烈疼痛。还有胸膜炎、心包炎、肺纤维化、IgA肾病、神经系统受累、淋巴结肿大、贫血等。可合并干燥综合症。
类风湿关节炎的治疗原则是什么？
　　最重要的治疗是什么？
类风湿治疗需遵循八字方针—早期、联合、规范、长程。其中最重要的是药物治疗。因为病因和发病机制尚未阐明，药物只能抑制免疫反应，维持低水平而不能去除，故不能根治。但早诊断，早治疗，持之以恒，都能控制进展。可中西药联合，切忌乱投医。

治疗类风湿关节炎的药物有哪些？
　　治疗类风湿关节炎的药物可分为非甾体的抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素、植物药、生物制剂。非甾体的抗炎药主要有布洛芬、洛索洛芬、双氯酚酸等。其特点是消炎止痛起效快，适于慢作用药物尚未发挥作用时。要注意尽可能选用一种非甾类抗炎镇痛药物。提倡最低剂量短疗程。强调个体化。对胃溃疡、心脑血管疾病、肾功能不全患者应慎用，要在医生指导下选用。注意血尿常规、肝肾功能监测。此类药物最常见的副作用是胃肠道反应，因此要饭后服药，选用非酸性药物，胃肠副反应小的药物，加用胃肠黏膜保护药。
　　我们平时老百姓常说的激素，就是糖皮质激素，是目前最有力的抗炎药物，也是所有患者认识最片面的药物。本身具有强大的治疗作用，但同时也有着很多的副作用。不良反应包括:向心性肥胖、满月脸、多毛、诱发和加重感染和溃疡、引起水盐、电解质、糖、脂肪代谢紊乱、骨质疏松、导致股骨头坏死、激素相关肌病、行为与精神异常等等。小剂量短期服用、晨起顿服、使用短效激素，同时使用钙剂及维生素D、适度增加运动，在医生指导下使用，定期复诊，不要自己乱吃激素或私自停药，就可以避免激素类药物的不良反应。
　　什么是慢作用抗风湿药物？
　　它在类风湿治疗中起什么作用？
　　慢作用抗风湿药物，包括甲氨喋呤、来氟米特等。其中甲氨喋呤、来氟米特是类风湿关节炎的基石治疗。此类药物特点是：发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1-6个月。不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情进展，减轻或阻止关节破坏，保存关节完整性和功能。对RA患者应强调早期应用。重症强调联合应用。应在医生指导下使用。定期复查血尿常规、肝肾功能，查眼底，监测血压等。

类风湿关节炎不及时治疗可能有哪些危害？
　　类风湿关节炎患者持续的炎症反应，会导致病变部位的疼痛、肿胀、晨僵等症状。然而，类风湿关节炎对人体更大的损害是对关节内软骨和骨的破坏，最终导致关节畸形、功能丧失。即使没有较为严重的症状，关节破坏仍可能持续进行，而且，关节结构改变、骨破坏的过程通常是不可逆转的。类风湿关节炎疾病即使在早期，关节破坏进展也很快。研究表明，如果不及时、规范治疗，在发病一年内30%的患者会出现关节侵蚀，2年内70%的患者出现关节破坏，在发病4年内有近40%患者丧失劳动力。
　　当出现关节疼痛，尤其是对称性关节疼痛，伴有关节肿胀、晨僵，时间超过1周，请及时到风湿科就诊。一旦确诊类风湿关节炎，切忌乱投医买药，要听从医生指导规律用药，定期复诊，及时发现药物不良反应及病情变化，调整治疗。
　　风湿免疫特色门诊时间：每周二上午
　　门诊地点：我院门诊楼四层内科门诊内
　　咨 询 电 话 ：69842525转36436
　　逯震芳/文