本报讯(通讯员高旭李晨星)区医院多科室通力合作成功救治一例羊水栓塞患者。
羊水栓塞,这是一个令妇产科医生谈之生怯、闻之色变的产科疾病,其凶险程度之高,可以在分秒之内夺去一条生命。近几年,羊水栓塞的媒体曝光率逐渐增高,这个疾病的名字开始走进越来越多的公众视野。每次看到羊水栓塞的病人在北医三院等实力雄厚的三甲医院被抢救成功的新闻报道,看到那一张张满是输血袋、各种代血液制品的抢救现场照片,心中都会感叹其强大的医疗实力,同时,想象中壮阔的抢救场面也会在脑海中呼啸而过。未曾料到,类似的一幕,会真真实实发生在区医院的产房。
这是一名24岁的女性,自然受孕双胎妊娠,合并甲亢,在该院建档,孕期曾在301、协和就诊。孕21周时因为“阴道出血及下腹痛”行B超检查提示:双胎,胎死宫内。于2016年6月19日以“宫内孕21周,双胎,胎死宫内”收入区医院妇科,当天下午行“羊膜腔穿刺利凡诺注射”引产。2016年6月20日上午规律宫缩,产程进展顺利,于19时52分娩出其一死胎,在另一胎儿尚未娩出之际,患者突然大叫一声,随即呼吸困难,意识丧失,颜面及四肢青紫,此时患者BP70/40mmHg,P60次/分,SaO296%;该科值班医生第一时间怀疑羊水栓塞,迅速面罩给氧、给药,开放多条静脉通路,持续心电监护,留置尿管,同时呼叫主任、向ICU、麻醉科、心内科等相关科室发出呼救,该科孔令蕤主任一边在电话中做出抢救指示,一边火速从家中赶往科室,产房迅速就此打响一场生死时速,挽救生命的战役。麻醉科张庆宇医生、当晚内科二线ICU朱研主任、杨鹏主任、内科二线刘小华主任等相关科室医生悉数到场,全院高危孕产妇抢救小组启动。由于患者发病在晚上,科室只有值班的医护人员,人手短缺,更多的医护都是在家中接到抢救指示,她们没有任何推脱,不畏承担责任,都以最快的速度赶来科室,参与抢救。
产房里,每个医护人员的精神都高度集中,分工明确,动作迅速,有条不紊,目标只有一个:挽救患者生命。由于正确及时地抢救药物供给,不到15分钟,患者意识开始恢复,四肢逐渐回暖,血压147/ 69mmHg,P120次/分,SaO299%,肺动脉高压症状得到明显缓解,此时患者进入羊水栓塞第二阶段——DIC。活动性的阴道出血,染红了产单、染红了地板。区医院血供十分有限。血库已尽力,但1单位的悬浮红细胞对于估计失血量超过2000ml的患者来说,作用甚微,闻讯赶来的毛守奎院长及医务部殷博主任,到场后立即通过外借、向北京市血站紧急调血等措施使患者又陆续接受了2单位红细胞、600ml血浆的输注,这是抢救成功的重要保障;因患者年轻,还未生育,第一时间与患者家属沟通,交代病情,稳定家属情绪,并告知患者家属随时有切除子宫准备,但尽可能保住子宫,经过近两个小时的抢救,阴道出血明显减少,患者生命体征平稳。
患者病情稳定后,再次向患者家属交代病情,建议转入各方面相对条件更好的上级医院301,家属十分理解并同意转院。孔主任亲自与301医院产科卢主任联系,对方高度重视,同意接诊。于是,120出车,由该院妇产科一名医生和两名护士将患者护送到301医院,对方除当晚值班的二三线医生外,还安排了产科经验丰富的专家到场接诊。在了解了病情及抢救过程后,对该院工作表示肯定。该患者在301医院经过输血抗炎等后续治疗2天后,顺利出院。
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