京煤总医院MDT多学科联合成功救治一名严重腹部、胸部、颈部复合伤患者
10月18日晚11时,一名男性患者被送至京煤总医院急诊科。患者1小时前酒后突发车祸,颈胸腹部受伤,伴有呼吸困难并出现失血性休克表现。CT检查见右侧胸部4根肋骨骨折及血气胸,一处颈椎横突骨折,腹腔内较多积液,考虑腹腔内大出血导致失血性休克。急诊科紧急快速补液,给予放置胸腔闭式引流,骨科给予颈托固定,联系总值班和血库快速配血和取血,通知手术麻醉科做好急诊手术准备,同时开放绿色救治通道,办理ICU住院手续。
凌晨3时手术开始。先行腹腔镜探查证实腹腔大量出血,肝脏破裂,脾脏损伤,肠管损伤严重,进行开腹手术进一步探查,采用自体血液回收,补充血源不足。初步判断患者为腹部受到高速惯性伤,导致肝脏破裂,右肝粉碎性损伤,门静脉右支和肝中静脉起始部损伤出血明显;脾脏、胆囊、小肠严重损伤,空肠穿孔;胃结肠韧带、膈肌、壁层腹膜广泛撕裂;横结肠系膜及小肠系膜挫伤、血肿。切除胆囊及粉碎部分肝组织,缝合裂伤肝组织。脾脏活动性出血明显,患者为复合伤而且有两个副脾,将脾脏切除。手术历时5小时,术中患者生命体征平稳,总出血量约4500ml,输浓缩红细胞12u。患者在ICU治疗期间,出现肺不张,脱机困难,经ICU医护人员积极治疗在8天后脱机,回到普外胸外血管介入外科继续治疗,目前患者病情平稳。
此例严重复合伤患者的成功救治,体现了京煤总医院在外伤急救方面达到了更高的水平。
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京煤总医院MDT多学科联合
成功救治严重腹部、胸部、颈部复合伤患者