北京京煤集团总医院于2015年1月被授予心肺复苏学医教研基地、腹部心肺复苏临床应用转化基地。基地的落成将带动我院急诊科和各科系心肺复苏医教研的全面进步;于3月成立中国心肺复苏联盟及中国心肺复苏专业委员会,我院加入联盟,急诊科何春来主任担任中国心肺复苏专业委员会副秘书长。其间,何春来主任带领急诊科团队将腹部心肺复苏新技术应用于心肺复苏抢救中,截至4月,应用腹部提压心肺复苏抢救技术共计8例,取得良好的临床效果。
现代的心肺复苏学已走过半个世纪的历程,虽然许多的急诊急救心肺复苏领域的专家学者在不断努力,但是心搏呼吸骤停患者的生存率并不乐观。这需要反思、探索,其中就传统的心肺复苏中建立维持循环的方法胸外按压就存在着不可回避的禁忌和先天的缺陷。对于存在胸廓畸形、胸部外伤、胸肋骨骨折、血气胸的心搏呼吸骤停的患者,无法进行胸外按压;因胸外按压而并发了胸肋骨骨折的患者也无法再继续进行抢救;传统的心肺复苏,是在按压的中断期给予通气,使人工通气和胸外按压独立开来,使人工呼吸时没有人工循环支持,导致通气与血流的异常,不能保证心肺复苏(CPR)时的氧合,导致复苏成功率降低;口对口人工呼吸还有增加疾病传播的危险,阻碍了CPR的有效实施。近年来,腹部心肺复苏的实验研究及临床应用成果证实可有效解决上述问题。
传统CPR的复苏成功率仅有5%~10%,这其中除受到时限、技术、环境、社会等诸多因素的影响外,适用于临床行之有效的心肺复苏方法甚为关键。每次胸外按压后如果进行一次腹部按压将使CPR血流加倍,Geddes等发现腹部节律按压与传统CPR比较,可提高冠脉灌注率约60%。经临床和动物实验初步验证,腹部提压式的心肺复苏方法较传统CPR方法复苏成功率明显增高,最大限度地提高心排出量,并辅以有效的肺部通气,克服了传统CPR诸多并发症等缺陷。
腹部提压心肺复苏原理:装置由提压板、负压装置和提压手柄组成,通过对腹部进行按压和提拉实施CPR。按压腹部可使膈肌上升,抬挤心脏,发挥“心泵”作用;提拉腹部时腹腔压力迅速减低,膈肌下移,增大了胸腔的负压,发挥“胸泵”机制,促进血液回流;膈肌上下移动,导致胸腔压力的变化,发挥了“肺泵”作用。
腹部提压CPR已经被广泛接受,成为一种心肺复苏的新方法。这一新技术应用于临床,标志着我院急诊科已经进入心肺复苏技术的前列。急诊科团队在医院各级领导的支持下,在何春来主任的带领下,在急诊团队精诚合作下,将会使腹部提压心肺复苏技术这把开启生命的新钥匙发挥出更加耀眼的光芒!两个基地在北京京煤集团总医院的落成不仅为门头沟区的百姓带来新的医疗救治技术,同时也为门头沟区的医疗科研工作注入新的活力。
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京煤总医院将腹部心肺复苏新技术应用于心肺复苏抢救中