■张惠
　　从4月8日北京正式实施医药分开综合改革，至5月8日，北京医改已“满月”。作为全国优质医疗资源最为集中的北京，率先启动取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，药品采购、医保支付、分级诊疗、服务价格等同步配套改革，全面破除“以药补医”机制，可谓是在医改深水区的“中流击水”。
　　根据北京市卫计委的数据统计，自北京医药分开综合改革实施以来，北京医改成效亮点纷呈：一是药品费用和药费占比实现了双下降。三级医院门急诊次均药费与3月相比减少9.6%；住院例均费用减少4.1%；住院例均药费减少17.7%。二级医院门急诊次均药费减少14.8%；住院例均费用减少14.1%，住院例均药费减少24.0%。CT、核磁检查工作量与改革前相比增加了5.5%和20.1%，费用减少了45.5%和24.4%，共节省费用1.1亿元。二是分级诊疗效果初现。医改实施以来三级医院总门急诊量减少15.1%，二级医院总门急诊量减少7.2%。一级医院及社区服务中心门急诊量增加3.4%，一些普通病常见病逐步分流到基层医疗机构。普通号就诊人次为855.5万，减少11.9%；副主任及以上号别就诊人次为208.2万，减少15.9%。三是药品阳光采购降本明显。通过北京市政府搭建的网上药品阳光采购平台，药品阳光采购累积节约费用约4.2亿元，节省幅度达8.2%。这一组组数据正是北京医改成效最好的“注脚”，数据的背后更是一项项便民惠民的改革举措，以及带给人民群众实实在在的就医“获得感”。
　　“为民、惠民是北京医改的出发点和落脚点，让群众在改革中得到实惠，是衡量改革成效的最重要标准。”医改，涉及到对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整，是一项基础性、长远性、系统性的制度设计和战略规划，不可能一蹴而就。北京医改收获点赞的同时，也有一些患者关心的问题需要进一步完善：一是药费降了，挂号次数却增多了。据媒体报道，有部分医院医生为了多挂号而刻意减少开药量，患者以往一次挂号就能开齐的药品量，医改后却得至少两次或两次以上，加重了患者支付“医事服务费”的负担。二是医改后跨科开药收紧造成挂号次数的增多。三是分级诊疗“最后一公里”建设仍需发力。由于医疗资源的分配不均，“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的美好就医图景仍难以实现。改革中出现的问题正是对改革本身最好的考验。这些细节上的问题看似微小，如果从改革初期得不到有效治理，任其发展不仅会阻碍改革的进程，更会损害人民群众的切身利益。
　　助力全民健康，医改是一场“重头戏”。破除“以药补医”机制，北京医改已经勇敢地走出了第一步。构建覆盖全民的基本公共卫生服务，健全优质、高效、整合型的医疗卫生服务体系，建设健康的社会环境，通过全民健康助力全面小康，医改仍需要更多敢啃硬骨头的勇气、更细更实的便民举措，才能破解这道世界性的难题。