近日，京煤总医院骨科以新理论为指导，采取新术式治疗膝关节重度骨性关节炎。
　　膝关节重度骨性关节炎是困扰中老年患者的常见病、多发病。主要表现为膝关节的慢性疼痛，行走及下蹲、上下楼梯加重，严重影响患者的生活质量。膝关节置换手术是终极治疗，取得了很好的临床疗效，但费用高，创伤大，手术并发症多，功能康复慢，且部分患者需要进行二次翻修。
　　膝关节不均匀沉降理论的产生：膝关节重度骨性关节炎多数表现为膝内翻畸形，即X线片显示膝关节内侧关节间隙变窄，增生硬化明显。中老年人胫骨髁骨质疏松，身体的重量经股骨髁压迫胫骨髁，压缩下沉的较胫骨外侧髁明显，逐渐形成膝内翻畸形。就像大楼的地基，如果地基较好，楼房虽有不同程度的下沉，但下沉程度均匀，楼房不会倾斜，如果楼房地基软硬不一致，则楼房不均匀下沉，必然会使楼房倾斜。临床上采用微创手术将腓骨上段截骨，纠正膝关节力线，将身体的重量重新转移到胫骨外髁，减轻了胫骨内髁的压力。此手术创伤小，恢复快，住院时间短，费用低，且不影响患者以后行膝关节置换术。
　　典型病例：
　　患者张某，女性，74岁，左膝关节疼痛8年余，加重3个月入院。查体，左膝内翻畸形，压痛明显，以内侧为甚。
　　术前患者左膝站立负重位示关节内侧无明显间隙。完善术前检查后行左侧腓骨上段截骨术。术中予以腓骨上段截骨，术后第三天复查左膝站立负重位片示左膝关节内侧间隙明显增大，患者术后疼痛明显缓解。
　　膝关节骨性关节炎的治疗方式选择因个体化原则和症状轻重而异，目前治疗措施包括理疗、口服或外用药物、关节腔注射、关节镜手术清理、关节外截骨、人工膝关节置换等。我院骨科以膝关节不均匀沉降理论为指导，采用腓骨上段截骨这一新术式治疗膝关节重度骨性关节炎，完善了从保守治疗到人工关节置换的阶梯治疗完整体系。