“时间就是生命，时间就是大脑，时间就是功能”。目前国内外医学界公认唯一有效的治疗急性脑梗死的方法就是发病34.5小时内静脉溶栓治疗。超过4.5小时，就失去了静脉溶栓的机会。为了规范我院急性脑梗死静脉溶栓管理，7月7日，副院长秦鼎主持召开工作协调会，成立溶栓团队，制定了相关制度。下面就近期两例溶栓病例总结共享。
　　葛××，女，54岁，于2016年7月12日13时40分，在活动中突然出现右上下肢力弱，右上肢抬举费力，右手不能持物，右下肢能支持站立，行走打软，自行拄雨伞回家。家属与之交流发现其言语不利，遂急送我院门诊就诊，于15时20分到达我院，查体：轻度构音不良，右上下肢肌力3级。16点20分溶栓。
　　张××，男，57岁，2016年7月19日上午11时30分活动中突然出现言语不利及左侧肢体力弱，左上肢难以抬举，左下肢难以支持站立，持续2-3分钟可好转，之后反复出现上述症状，13时，家属将其送至我院急诊，13时30分再次发作，查体：轻度构音不良，左上下肢肌力0级，持续不缓解，14时溶栓。
　　上述两例病人共同特点均急性起病，且在溶栓时间窗内。门、急诊接诊后第一时间通知我科，同时开通静脉通路，抽取相关化验检查标本送检。我科接到会诊电话后，5分钟内大夫迅速赶到现场，对病人进行查体、询问病史，初步评估，并向家属交代病情及介绍溶栓事宜。在医护人员的陪同下，15分钟内病人完成头颅CT检查，结果提示尚未显影。经过精准的评估判断后，病人符合溶栓条件，在家属签字同意后迅速对病人展开静脉溶栓。
　　经过全体医护人员的默契配合，以及急诊科、影像科、化验室等兄弟科室的鼎力支持，溶栓顺利完成，整个过程耗时短，紧张有序，忙而不乱。特别是第一例患者，当时CT室正好有ICU危重病人在检查，CT室工作人员立即联系并陪同到双源CT检查，争取了宝贵的时间。目前两位病人已完全恢复日常活动，没有任何神经功能障碍，女病人已经回归广场舞大家庭。家属表示由衷感谢的同时，更是对医疗技术的惊叹：“这简直太神奇了!”
　　救治成功、收获喜悦的同时，我们代表患者及家属深深感谢各功检科室的大力支持，感谢“绿色通道”为患者赢得了宝贵的救治时机。为他们赢取了又一片蓝天。
　　脑卒中具有非常高的致残率和致死率，当脑血管发生堵塞后，由于脑血管远端支配的脑组织发生缺血缺氧，5分钟内脑血流未恢复即可导致不可逆的脑细胞死亡。每缺血1分钟会造成180万个脑细胞死亡。因此对于脑卒中患者来说，时间就是生命。而从发病到治疗的“时间窗”对提高血管再通，降低致残率和致死率非常重要。
　　目前国际上最新的急性脑梗死治疗指南中，一致要求降低卒中治疗延误，即从患者就诊至开始应用rt-PA静脉溶栓的时间不超过60分钟。脑血管病急救绿色通道，建立了以神经科为主导、多学科协作、组织化的溶栓专业团队、优化了急诊评估流程、制定相应的规范，使时间窗内缺血性脑卒中患者的溶栓比例明显提高，大幅度减少院内延误，从而使得更多的脑梗死患者获得重生。
　　急性脑梗死静脉溶栓适应症要求严格，且有过敏、出血甚至严重者危及生命风险。近一周内我科连续两例溶栓成功，积累了宝贵的经验。相信在神经内科两大病区的共同努力下、在医院多科室的共同配合下，我院的溶栓治疗将更规范更有效，也将给脑血管疾病患者带来更多的希望。 李明达/文