近日，京煤总医院泌尿外科在麻醉科等兄弟科室的协助下，完成本院首例电子输尿管软镜双肾肾盏憩室结石的钬激光碎石取石术。
　　微创手术是目前手术流行的主要趋势。截至目前，泌尿外科已成功地为数百名输尿管结石、肾结石患者实施了微创手术，并取得了满意的疗效，而此例手术的完成，开创了微创治疗泌尿系结石的新领域。
　　患者为中年男性，因腰部疼痛一月余就诊于我院，行泌尿系统CT发现双肾肾盏憩室结石伴局部轻度积水。肾盏憩室是位于肾实质内的囊性病变，是与肾盂肾盏之间有细管相通。肾盏憩室内尿液引流不畅，易并发结石。由于其特殊的解剖原因，治疗上较为棘手，而且憩室开口大多狭小而且隐蔽，此类结石大多应用开放手术处理。
　　随着微创腔内手术的进步与提高，经皮肾穿刺碎石术已经得到广大医生及患者的青睐。但经皮肾穿刺手术对肾脏创伤较大，又需同时行双侧肾脏手术，有肾功能损伤、出血、术后感染等风险。我们最终制定的治疗方案为：一期行双侧电子输尿管软镜钬激光碎石取石术。
　　由于需要一期解决双肾肾盏憩室结石，考虑手术时间较长，术前我们请麻醉科会诊，共同讨论手术、麻醉方案，最后安排由麻醉经验十分丰富的齐国宁医师担任。术中发现结石位于肾盏憩室内，肾盏憩室出口较小，憩室形成一个葫芦的形状，并且憩室位于肾脏中上背侧盏，在电子输尿管软镜下也极难找到憩室出口。在泌尿外科张铁铁主任的带领下，术中仔细操作，不放弃任何一丁点的可能性，最终在找遍各个肾盏后，终于找到了如针尖大小的憩室出口。为能顺利将结石碎石取出，应用200um的钬激光光纤予以环形切开憩室的狭窄出口，充分暴露结石，并予以行钬激光碎石取石术。最终为患者顺利实施碎石取石手术，术中无出血，且对肾脏创伤较小。于术后第2天就给予患者拔除导尿管，并当天就康复出院了。
　　输尿管软镜，其镜身纤细，前端可弯曲，左右可旋转，容易通过迂曲的输尿管到达肾盂并进入角度较小的肾盏，所以它不仅能对上尿路疾病进行病因的诊断，而且也能配合相关辅助设备对其进行必要的治疗。因输尿管软镜技术同时具有手术创伤小、并发症发生率低、住院时间短、术后恢复快等优点，随着其临床应用的推广，已经成为治疗泌尿外科疾病特别是上尿路疾病的一种有效手段。而随着患者微创意识的提高以及相关技术的发展进步，输尿管软镜技术必将有更加广阔的发展空间。