本报讯(记者 李倩)“真的太谢谢您们了!您这是救了我们一家人的命阿。”在手术室外,刚刚得知手术成功的病人家属激动地握住主治医生的手,感激地说道。
近日,区医院普外科为一位患者成功实施了结肠支架置入手术,不仅解除了病人的病痛,同时也填补了我区结肠支架置入技术的空白。
据介绍,同时患有合并高血压、糖尿病、心脏病并90岁高龄的张先生,两周前因为呼吸衰竭在区医院进行ICU治疗。待老人出院时又因患急性腹痛、腹胀,不能大便、排气而转入普外科。
看到这种情况,区医院医护人员立即为老人进行了详细检查。经肠镜及腹部CT检查显示,这些病症是由结肠癌引起的严重肠梗阻,使患者的结肠脾区发生了肿瘤占位病变,肠腔仅剩下5mm宽。如果不及时处理,将会出现一系列并发症而危及患者生命。
为张先生手术的医生在接受记者采访时说,由于患者年事已高并同时患有多种疾病,手术切除肿瘤是“不可能”的,而且即便是临时造瘘手术也十有八九“下不了”手术台。但患者出现的梗阻越来越重,不能“排便”非常痛苦。
针对张先生的病情,医护人员立即紧急组织普外科等相关科室进行病例讨论,在考虑到急诊外科手术的并发症和危险性的前提下,决定首先实施结肠支架置入微创手术,先解除急性肠梗阻给病人带来的危险和巨大痛苦,等到病人的体质得到一定恢复、外科手术条件准备成熟后,再择期将肿瘤病变切除。
经过精心的术前准备后,手术在纤维结肠镜和介入导管的辅助下顺利进行,首先使用肠镜进入结肠到达梗阻部位,将导丝送过肠腔狭窄段,然后置入导管注射造影剂。
“手术时,老人的肿瘤大约浸润5cm肠腔,近端的结肠明显扩张。我们选择释放了10cm长的结肠支架,整个释放过程非常顺利,最狭窄的地方立刻扩张开70%,仅仅只用了30分钟就完成了手术。”主刀医生说。
“手术后回到病房当晚就排大便4次,梗阻症状立刻得到缓解。”老人告诉记者,“之前不能排便、排气,感觉心脏都要憋出来了,现在终于痛快了,真的太感谢咱区医院的医护人员们了,他们真是妙手回春啊。”
记者获悉,结肠支架是解决直肠、乙状结肠甚至降结肠梗阻的微创而又立竿见影的手段,患者无需 开刀,只是像做结肠镜一样插入一根只有2-3mm粗的管子,就能通过支架解决肿瘤引起的结肠梗阻。对于病灶有转移、无法手术切除的肠梗阻症状的患者,一般是采用腹壁造瘘术,解决梗阻问题。但造瘘后排便问题会给病人带来很多不便,使之生活质量明显下降。
区医院相关负责人介绍,通过放置结肠支架撑开患者肠腔,可以有效解决患者造瘘排便的麻烦,方便进行同期放化疗,用较低的代价提高患者的生活质量。同时,手术切除病灶的可能性也变大了,不需要再进行腹壁造瘘,减轻了病人的痛苦,为病人的治疗赢得时间与机会,无疑是提高生活质量的最优选择。
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区医院首例结肠支架置入手术成功完成