移动护理手持终端也就是PDA,它小巧精致方便快捷,但千万别看它“个子”小,作用却很大,既能把护士从繁杂的事务性工作中解脱出来,让天使们有更多的精力专注于照料患者,又能改善护士的工作条件,规范护士的职业行为,从而确保护理安全,同时还能为患者创造更加安全、便利的诊治条件。它俨然成为了白衣天使的隐形翅膀。
周一清晨,天刚蒙蒙亮,街上只有寥寥的行人和稀疏的车流,而京煤总医院住院大楼内却早已灯火通明。窗明几净的病房里,护士们忙碌的身影穿梭于各病床之间:有的在为患者测量体征;有的在为患者采集血标本;还有的在帮助患者为即将进行的手术或检查做准备。虽然要面对很多不同情况患者的需求,但护士们都熟练细致、有条不紊地进行着每一项操作。伴随着时钟的滴答声,紧张有序的一工作天开始了。
“早上好,您该吃药了。”5床的病患者李大爷抬起头,只见眼前说话的是一位年轻的护士,她左手拿着一台像手机一样的设备,右手正在身边的推车上挑拣着什么。“好啊,”李大爷揉着惺忪的睡眼,“我怎么以前没见过你?前两天负责的小赵呢?”“赵姐今天轮休,我姓张,今天我来负责您。”李大爷说:“闺女啊,昨天王主任来检查之后,开了一个什么新药,赵护士告诉你没有?”“放心吧,李大爷,您所有的治疗方案都在这里头记着呢。”张护士说着举起了左手,晃了晃手上的设备,“有它在,甭管赵钱孙李护士来,都绝对错不了,包您放心!麻烦您把左手给我一下。”李大爷抬起左手,只见手腕上戴着一根红色的塑料腕带,上面印着一个条形的编码。张护士轻轻地抬起李大爷的手,熟练地用手上的设备对准腕带上的编码,只听哪设备发出“滴”的一声轻响,张护士笑眯眯地把设备拿到李大爷面前说:“您看,都在这儿呢,没错吧?”李大爷赶紧凑上去看那设备的屏幕,只见一行字清晰地映入眼帘:“姓名:李国庆;性别:男;年龄:65……哎,真就是我,没错嘿!”“这里面可不止有这点儿东西哦,您往下看!”张护士边说边指着屏幕:“您看!您的病历、做过的检查、大夫开的方子都在这里面呢。这不是么,昨天检查完后调整的药方,还有用量。”张护士嘴上说着,手上也没停下,麻利地从推车上拿出装好的药盒递给李大爷:“再次核对药品名称、,用量,跟医嘱一致,这下您该放心了吧?”“放心,放心!”李大爷忙不迭地连连点头。“大爷,您好好休息,有事儿叫我。”看着李大爷吃完药,张护士在手中的设备上点了几下,便推着推车走到隔壁床的一位年轻的张东东患者的身边,用设备扫了一下患者腕带上的条码:“张东东啊,明天你要做手术,今天不能再吃零食,我给你先收起来,做完手术再吃。”东东点点头:“知道了,谢谢护士!”张护士又从推车上拿起一个输液袋,用设备扫描袋上的条形码,设备显示药品和医嘱匹配,张护士这才把输液袋挂到输液架上,并熟练地完成了静脉输液。
张护士整个病房巡查完毕,走到病房外的一个移动护士工作站,熟练地用鼠标在屏幕上点点选选,把刚刚完成的护理工作录入系统,然后走向下一个病房。从护理记录中,张护士注意到下一个病房的患者周伯伯之前两次检查血糖值都偏高,于是她从移动终端上调出了糖尿病的宣教资料,准备系统地向周伯伯和护工介绍一下糖尿病的相关知识,做好疾病宣教工作。
从南丁格尔时代开始,医护人员一直都靠纸和笔记录门诊和病房中发生的各种大事小情。虽然医疗技术水平不断提高,但手工记录的工作却日渐繁重。越来越多的诊疗项目、越来越庞大的医疗规模,让医护人员需要手工记录的东西越来越多,护士们经常需要不断往返于护士站核实病历、确认用药,不但加大了护士的工作量,还增加了患者面临的医疗风险。
如今,信息化的发展改变了这一切。京煤总医院历时一年多,投入超过200万元,建立起了一套完善的移动护理系统,已经覆盖了医院大部分科室病区。一台小小的移动终端,取代了《护理日志》等手工文书工作。各种文件、记录、医嘱等都被一套统一的信息系统所取代。患者腕带上的条形码中记录了患者的基本信息,通过覆盖全院的无线网络系统,护士携带的移动终端与医院的中央信息系统实时连接,只要用移动终端扫描腕带,就可以读取患者完整、实时的治疗、护理和个人数据信息。同时借助移动终端,护士还可在病床旁直接完成患者生命体征的采集(并自动将体征数据上传至后台生成《体温单》、《体征趋势图》等内容);以往靠人为判断的体温测量、跌倒评分等,也都转变为系统智能提醒,避免了人工差错的可能性。
移动护理系统还大幅节约了以往繁重的文书书写工作。该系统包含了530多个科护理记录模版、540多种症状学护理措施模版、820多个基于JCI标准护理计划模版的护理知识库,护士们进行护理文书记录不需要再通过手工书写,而是通过简单点选就可以实现。来往于护士站确认记录、频繁书写护理记录等消耗的时间都被节省了出来,让护士有更多的时间精力专注于最核心的工作:悉心照料病人,为病人提供最贴心的服务,帮助病人更好更快地康复。
信息化的护理工作太给力了。
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为白衣天使插上隐形翅膀
——京煤总医院建立并采用移动护理系统纪实