3月18日19时许,窗外面夜幕降临,霓虹闪烁,可京煤总医院的中心手术室内依然灯火通明,热火朝天。随着玻切机的轰鸣逐渐安静,规律悦耳的激光声响起,门头沟地区眼科历史上的又一项“第一例”手术接近尾声。
在手术室和麻醉科同仁的大力支持下,京煤总医院眼科团队在这一天成功完成了两例玻璃体切割剥膜联合白内障超声乳化人工晶体植入手术,术中联合运用了最先进的25G微创玻璃体技术和微小切口白内障超声乳化技术,局部麻醉且无需任何缝合。一台手术,不但将患者眼内沉积一年之久的积血和增殖膜彻底清除,还将严重糖尿病伴发的并发性白内障一起摘除,换上了最新的小切口折叠人工晶体。不但防止了患者眼底手术后白内障加重二次手术的风险,而且为今后清晰安全的眼底检查提供了保障,防止患者眼底的再次出血。
在这种微创技术下,患者眼部的恢复速度较以前的术式快了很多,而且无需输液,只要常规眼药治疗。据眼底病主刀医生之一畅立斌博士介绍,术后第3天,已经有1位糖尿病眼底病变6期、牵拉性视网膜脱离的患者视力从视力表一行都看不到恢复到了0.4,这在以前大切口眼底手术的时代是根本不可想象的。
值得一提的是:另1位受益者是糖尿病肾衰竭透析的患者,左眼失明多年,右眼视力也已接近丧失。可以说,手术风险大,出血概率高,这样的手术难度是一种挑战。但在血透室和麻醉科的大力协助下,眼科团队齐心协力,成功将她的视网膜复位,硅油填充,白内障摘除和晶体置换,同时只有很少的术中出血。
微创玻璃体切割术本身已经是最高水准的现代显微眼科手术,技术含量大,对设备和手术技巧要求高,同时联合微小切口的白内障超声乳化手术更是难上加难,不但在技术层面,更对于前节、后节团队整体的配合度提出了极高的要求。这一联合手术基本代表了目前眼科常规手术的最高难度。因此,它的成功开展标志着京煤总医院眼科在眼底出血和白内障两方面的微创手术都达到了国内先进水平。可以这么直观地理解,这一先进的手术方式将镜头和底片同时修复,既为患者擦亮了心灵之窗,还将窗外的雾霾吹散,这样才能重见“APEC蓝”。
随着生活水平的提高,现在城市糖尿病的发病率呈直线上升,长时间的糖尿病通常会引起眼底出血和白内障加速发展。超过5年就有可能发生眼底病变,超过20年的糖尿病患者,并发性白内障和眼底出血的发生率更是高达85%以上,这也几乎成为了国内成人致盲的最主要原因。其实在早期,通过积极地复查、控制血糖和必要的激光治疗,绝大部分糖尿病患者都可以避免眼底出血和失明的风险,然而由于医学常识的匮乏,很多老年患者到了晚期才来就诊,严重的白内障又阻碍了眼底疾病的精细治疗,这种恶性循环将使得很多患者错过了挽救视力的最佳时机。
随着来自北京大学人民医院眼科团队的进驻,京煤总医院眼科已经逐步建立起一套先进完善的白内障和眼底疾病的诊治体系,尤其以眼底病治疗为学科特色,从早期筛查,中期激光,玻璃体腔注药,一直到晚期患者的手术治疗,都有了规范可靠的体系,与国内先进水平接轨,为京西地区的眼底病和白内障患者保驾护航。
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——京煤总医院眼科团队高难度微创手术纪实