张女士，56岁，退休教师，因“口干”到医院就诊，诊断为“2型糖尿病”，医生开了格列美脲片，叮嘱每日早餐前半小时服用一次。
　　3天后，复测空腹快速血糖11.6 mmol/L,心急的张老师自行加大了药量，改为每日三次，每次一片。这一天，她突然出现了心慌、出汗、头晕、手抖，意识到出现了低血糖，到医院测血糖10.5 mmol/L，因此不认为是低血糖，继续每天3次服药。几天后的一个下午，其爱人发现张老师一直睡觉，走近一看吓坏了，张老师全身大汗，意识模糊，即刻呼叫120后，测血糖1.3mmol/ L，紧急静脉注射葡萄糖处理后送往医院，因发现及时，未造成严重后果。
　　1、低血糖症有哪些表现？
　　低血糖的表现取决于血糖降低的速度、个体差异、年龄、性别（女性耐受力较强）及原发疾病。
　　急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤、一过性黑朦、意识障碍，甚至昏迷。
　　亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状，形式多种多样，但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状，多数病人表现为大脑皮层及（或）小脑的症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变（哭、吵、闹、骂）、奇异行为、共济失调等，最后木僵昏迷，长期严重低血糖可致永久性脑损害。
　　2、低血糖的3个概念：
　　低血糖症：血糖值低于2.8 mmol/L（糖尿病者低于3.9 mmol/ L），同时有临床症状；
　　低血糖：血糖值低于2.8 mmol/L（糖尿病者低于3.9 mmol/ L），患者可以有临床症状，也可以无症状；
　　低血糖反应：患者有低血糖的临床症状，血糖值正常。
　　张老师为何出现低血糖反应后，检查血糖却仍高？
　　人体具有自我调整功能。当出现低血糖时，该调解功能及时启动，通过一系列的升糖激素（如肾上腺素、胰高血糖素、生长激素及糖皮质激素）的大量分泌，升高血糖以自我保护。这种反向调解往往会矫枉过正，出现低血糖后反跳性高血糖。张老师第一次出现症状到医院测血糖10.5 mmol/L时，正好处于此阶段。如果出现低血糖症状时立即测血糖，可及时判断出低血糖。
　　发生低血糖时如何处理？
　　确定低血糖后，轻者应立即进食含20-30g糖类的食物或口服糖水，而不必于每次发作时均作血糖检测。在不能确认低血糖时应自作快速血糖检测，或去附近医院急诊。通常用50%葡萄糖40ml静脉注射。为防止低血糖再发，需继续静脉滴注10%葡萄糖液维持。对静脉注射困难者应立即肌内或皮下注射高血糖素1mg，若低血糖症状迅速缓解或昏迷者神志转清醒，均是低血糖症的有力佐证。
　　低血糖纠正后要及时治疗各种可能出现的并发症。调整降糖药物的剂量。祛除诱因，防止低血糖再发。
　　预防最关键
　　低血糖相关知识的教育是预防的关键。医护人员要认真做好健康教育，糖尿病患者及家属要学习糖尿病相关知识，血糖出现变化时要到医院找专科医生调整用药。患者随身要常备糖果及含糖食物，以便随时应用。
　　京煤总医院内分泌科介绍
　　我院内分泌科诊治的病种主要有：糖尿病及急慢性并发症诊治，尤以胰岛素强化治疗糖尿病、糖尿病皮肤溃疡和糖尿病足等方面疗效显著；甲状腺疾病；骨质疏松症等；对痛风、垂体-肾上腺疾病、肥胖等其他内分泌疾病的诊治也有一定的临床经验。科室每周坚持举行糖尿病知识讲座，指导饮食、用药以及生活、工作中的有关卫生保健知识，取得了良好的社会效益。
　　科室目前能完成的检查及治疗包括：胰岛素泵技术；快速血糖、血酮检测；动态血糖监测系统；心电监护、动态血压监测、超声多普勒仪、糖尿病足箱检测、微量输液，能完成血胰岛素、C-肽、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、尿微量白蛋白、糖尿病相关免疫抗体测定、甲状腺功能及相关抗体测定、垂体及靶腺激素及代谢产物水平测定；骨质疏松相关项目测定：双能骨密度测定仪、检验科骨代谢指标测定；医院共享CT、MR、彩超等。